Které zuby bolí nejvíce? Přehled typů zubů a příčin bolesti

Proč některé zuby bolí více než jiné?

Znáte to. Bolest v ústech není jen nepříjemnost, může být doslova nesnesitelná. Ale ne všechny zuby bolí stejně. Pokud vás trápí pulzující bolest, která vám brání spát, pravděpodobně netrpíte stejným problémem jako člověk, který má jen mírnou citlivost při pití studené vody. Rozdíl leží v anatomii každého zubu a v tom, co přesně způsobuje podráždění.

Každý z nás má ve své dospělosti obvykle 32 zubů, které se dělí do čtyř hlavních skupin podle tvaru a funkce: řezáky, špiňáky, přední stoličky a zadní stoličky (hladovce). K tomu přicházejí ještě moudré zuby. Každý z těchto typů má jinou stavbu kořenů, tloušťku skloviny i dentinu a odlišnou propojenost s nervovým systémem. To znamená, že když nastane problém, projevuje se zcela odlišně.

Řezáky a špiňáky: Citlivost na povrchu

Řezáky jsou ty dlouhé, ploché zuby vpředu, které používáme k přestřihávání jídla. Za nimi následují špiňáky, ostré zuby určené k trhání. Tyto zuby mají obvykle jeden jediný kořen a relativně tenkou vrstvu skloviny na bocích.

Bolest v této oblasti je často spojena s povrchem zubu, nikoliv s hloubkovým poškozením. Nejčastější příčinou je eroze skloviny. Když pravidelně pijete kávu, víno nebo jíte kyselé ovoce, kyseliny postupně rozruší ochrannou vrstvu. Pod ní leží dentina, která obsahuje mikroskopické kanálky vedoucí přímo k nervu. Pokud je sklovina pryč, chladný vzduch nebo ledový nápoj dráždí tyto kanálky okamžitě.

• Příznaky: Krátká, ostrá bolest při kontaktu se studeným, horkým nebo sladkým podnětem. Bolest odezní rychle po odstranění podnětu.
• Důvod: Oslabená sklovina nebo recese dásní, kdy se kořen zubu odhalí.

Tato bolest je varovným signálem, ale obvykle není tak intenzivní jako problémy s zadními zuby. Řešením bývá speciální pasta na citlivé zuby nebo aplikace fluoridu u zubního lékaře.

Přední stoličky: Skrytá pastva

Přední stoličky (první a druhá premolary) se nacházejí za špiňáky. Mají dvě hrbolky a slouží k drtí a rozdrcení potravy. Často bývají opomíjeny při čištění, protože nejsou tak vidět jako řezáky, ale nejsou ani tak snadno dostupné kartáčkem jako zadní stoličky.

Problém s těmito zuby často souvisí s jejich tvarem. Mezi hrbolky se snadno zachytává zbytky jídla, což vede k lokálnímu vzniku plaku. Pokud si nedokážete čistit mezizubní prostory nitkou nebo mezizubním kartáčkem, hrozí vznik mezikozubního kazu. Tento typ kazu je nebezpečný, protože se šíří rychleji dovnitř zubu, kde je méně odolného materiálu.

Bolest zde může být matoucí. Může připomínat tlak nebo tupou bolest, která se objeví až tehdy, když si na zub kousnete. Často jde o známku toho, že se kaz dostal blízko nervu, nebo že došlo k drobnému prasklině v koruně zubu.

Zadní stoličky: Těžká váha žvýkání a bolesti

Zadní stoličky (molary) jsou největší a nejsilnější zuby v ústech. Právě oni nenesou hlavní zátěž při žvýkání. Mají širokou žvýkací plochu s mnoha rýhami a důlky, což je ideální místo pro uložení bakterií. Navíc mají často dva nebo tři silné kořeny, které jsou hluboko ukotvené v čelistní kosti.

Právě u zadních stoliček se vyskytuje nejčastěji klasický zubní kaz. Protože jsou těžko dostupné pro zubní kartáček, plaky se na nich hromadí nejlépe. Když bakterie vytvoří díru ve sklovině, dostanou se k dentině a následně k pulpě - tkáni uprostřed zubu obsahující nervy a cévy.

Když se u zadní stoličky zanítí nerv (vznikne pulpitida), bolest je jiná než u předních zubů. Je to hluboká, pulsující bolest, kterou léky často nezvládnou. Důvodem je uzavřený prostor uvnitř zubu. Zánět zvyšuje tlak, který nemá kam utéct, a tlačí přímo na nervové zakončení. Tato bolest se často stupňuje v noci, když ležíte, protože se zvětší prokrvení hlavy a tím i tlak v dutině zubu.

Moudré zuby: Problém, který přichází pozdě

Moudré zuby (osmičky) jsou třetí molary, které prorážejí obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Jsou specifické tím, že často nemají dostatek místa v čelisti. Můžete mít štěstí a prorazit rovně, ale častěji se stává, že rostou šikmo, leží vodorovně nebo zůstávají uvězněny v kosti (impakované).

Bolest spojená s moudrými zuby je obvykle způsobena zánětem měkkých tkání kolem zubu, tzv. perikoronitidou. Když zub jen částečně prorazí, vytvoří se kapsa mezi dásní a zubem, kde se hromadí bakterie a zbytky jídla. Vzniká hnisavý zánět, který může vyvolat silnou bolest, otok tváře, zarudnutí a dokonce horečku.

Na rozdíl od kazu, který bolí jen při podráždění, zánět moudrého zubu bolí neustále. Bolest se může šířit do ucha, krku nebo celého poloviny obličeje. Často je také obtížné otevřít pusu kvůli svalovým křečím. V těchto případech není řešení konzervativní; moudrý zub je nutné chirurgicky vyjmout.

Proč bolí zub, když je „jen“ kaz?

Je důležité pochopit mechanismus bolesti. Samotný zubní kaz ve sklovině nebolí. Sklovina je bez nervových vláken. Bolí až tehdy, když kaz projde sklovinou a dostane se k dentině. Dentina je měkčí a propustná. Bakterie produkují kyseliny, které pronikají do dentinových kanálků a dráždí nerv v pulpe.

Když se zánět dostane do pulpy (srpce zubu), situace se zhoršuje. Pulpita je zánět živé tkáně. Pokud je zánět reverzibilní (začáteční fáze), stačí odstranit kaz a vložit výplň. Pokud je však zánět ireverzibilní, nerv umírá. Umírání nervu je proces, který může trvat dny až týdny a během kterého můžete cítit extrémní bolest. Po smrti nervu bolest může na chvíli ustoupit, ale pak se objeví absces - hnisová ložisko na špičce kořene. To bolí při dotyku a kousání a způsobuje otok dásní.

Kdy běžet k lékaři ihned?

Některé příznaky signalizují, že čekání není možné. Pokud máte otok obličeje, potíže s polykáním nebo dýcháním, nebo horečku spojenou s bolestí zubu, jedná se o nouzovou situaci. Hnis může šířit infekci do hlubších partií krku nebo dokonce do mozku, což je život ohrožující stav.

I když nemáte otok, ale bolest je tak silná, že vás budí ze spánku a analgetika nepomáhají, potřebujete urgentní ošetření. Pravděpodobně jde o akutní pulpitidu nebo absces, který vyžadí buď otevření zubu a vypuštění hnisu, nebo extrakci.

Prevence a úleva doma

Ačkoli domácí prostředky nenahradí zubního lékaře, mohou pomoci zmírnit akutní příznaky do doby, než se dostanete na kliniku. Kloktání teplou solenou vodou pomáhá snížit zánět dásní a vyplavit bakterie. Pro citlivé zuby fungují pasty s draselnými ionty, které blokují přenos signálu do nervu.

Paracetamol nebo ibuprofen mohou tlumit bolest, ale pozor na dávkování. Nikdy neklaďte aspirin přímo na zub nebo dásně - kyselá tableta způsobí chemické popálení tkáně a bolest bude horší. Chladné obklady na tvář pomáhají u otoků, zatímco teplo může zánět zhoršit.